精准扶贫的带头人：52名优秀村医进京镀金学习

“我普通话说不好，本来不想上来发言的，但是真到这一刻才发现很多话都想说出来。”33岁的青海省玉树州杂多县新荣村村医义西鹏措在优秀乡村医生北京大学研修班结业之际激动地告诉记者。“参观了北京多所知名三甲医院，还成为了很多大专家的“学生”，是做梦都没想到的事儿，为了不辜负这样的机会，我把每一节课的每一页老师所讲PPT都拍下来，课程也录成语音。”这位被称为“摩托医生”、 在高原大山间穿梭小伙子满眼充满了幸福!

近日，为期半个月的由中国人口福利基金会主办、中恒集团公益支持的优秀乡村医生北京大学研修班落下帷幕。来自全国6个省的贫困乡村的52名乡村医生，结束了在北京为期10天的集中培训。

据悉，29岁沈汝聪是第一次坐飞机来北京。11月18日，他在广西省北海市合浦县山口镇中堂村卫生室接待完一位高血压的老人，然后跟既是同学又是同事的妻子交代了一些工作上的事儿之后，出发前往南宁。这个负责着村里6000名村民日常医疗和公共卫生的卫生室，只有4名医生，除了沈汝聪夫妻俩，还有沈汝聪60多岁的舅舅，以及一名70多岁的老村医。“青黄不接”，沈汝聪这么形容他们四个人。

其实，沈汝聪是村里走出来的优秀大学生，但在医院工作两年后，他毫不犹豫地又回到了村里，跟他一起回来的还有同样学医出身的妻子。之所以“逆行”回村，与他的外公有着密切的关系。1949年那会儿，沈汝聪外公成立了村里的第一个卫生室，也是村里第一个村医。2006年，外公因结肠癌去世，这一年沈汝聪高考，深受外公影响的他选择了医学院校。2010年大学毕业，沈汝聪进入山口镇中心卫生院工作，能够独立处理常见病和多发病后，他就辞职回村了。

中堂村卫生室储备最多的药品就是高血压糖尿病的药，以及儿科的药。这些也是沈汝聪最熟悉的诊疗项目。由于青壮年都外出务工了，留在村里的基本上都是行动不便的老人带着留守儿童。由于其他两名医生已上岁数，沈汝聪夫妇无疑成了卫生室的“顶梁柱”。 手机24小时开机，随叫随到，就是村医沈汝聪的工作状态。这样的村医年龄“断档”，也是目前全国村级卫生室的普遍现象。

在这次参加培训的村医里，沈汝聪算年纪小的，学东西也很快。10天的课程包括急诊急救、心脑血管病的急诊处理、儿科安全用药、妇产科常见病诊疗、中医针灸等，“都是村里就医时候会经常用到的、但现在还比较缺的技术，特别实用”，沈汝聪说。在村里工作6年，他很少有这样的机会学习，这10天，沈汝聪可以说是如饥似渴，丝毫不敢放松。

这也是52名村医们共同的感受。沈汝聪的“同学”里，年纪最大的已经64岁了，但学习劲头一点不比年轻人弱。在结业总结会上，一个“藏语笔记”吸引了大家的目光。笔记的主人叫索德，来自青海省玉树州囊谦县着晓乡卫生院。翻开本子可以看到，上面用藏语记录了满满笔记。还有维族的女村医，学习期间普通话都练得更好了。除了理论学习和技术实践，村医们还参观了北京的社区卫生服务中心，了解了国内基层医疗服务的“样本”。12月4日，村医们在机场依依惜别，带着在北京学习的技术，带着“每个月至少为村民开展一次义诊”的承诺，回到遍布6省份的52个村。’

去年年底，中国人口福利基金会启动了这一乡村医生培训项目，以深度贫困地区的村医为培训对象，提高健康扶贫力度，解决因病致贫因病返贫的情况。中恒乡村医生培训项目组组长吴宝康介绍说，整个培训项目分为两部分，一方面，“北上广”的大医院专家走进贫困地区，到当地一边培训乡村医生，一边给当地村民义诊。截至目前，已经培训22场，每场培训160名左右村医，总人数约4000人。预计年底将完成30场。

此外，在4000名培训过的村医中，选出了52名优秀村医，来到北京继续学习。这52名优秀村医分别来自陕西、陕西、青海、甘肃、广西和新疆6省，年龄最大的已经64岁，年龄最小的是一名维族的90后女村医，今年26岁。“这也反映出了近年来村医的特点，虽然‘老村医’仍不少，但年轻的村医开始涌现了”，吴宝康说。

面对面的培训结束了，但帮助村医学习和提升并没有停止。吴宝康说，已经通过互联网，建立了线上交流的平台，让村医培训线上线下结合。例如建立微信群，4000多名已培训过的村医可以随时与大医院的专家们交流学习。开通了乡村e康工程公众号进行在线培训，给已经入网的4000多名村医，提供中医技术的教学短视频等。此外，还将开展对村医工作生活的调查，以便进一步提高村医们的临床技术水平、改善生活状况。

我国现有村医138.7万人 部分地区村医后继乏人

今年8月，国家卫健委在其官网发布《对乡村医生队伍建设有关问题回复》，其中提到，乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。目前，村卫生室人员从2011年的128.4万增加到2017年的138.7万人，增长了8.0%，2017年，村卫生室诊疗人次达17.9亿，约占我国总诊疗人次的五分之一。此外，乡村医生还承担着40%左右的基本公共卫生服务任务，确保了农村地区的基本公共卫生服务均等化。

国家卫健委表示，目前村医仍然是我国医疗卫生服务体系的短板，主要表现在服务能力不强、队伍结构不合理和部分地区村医后继乏人等方面。下一步，国家卫健委将综合考虑村医工作的实际情况、服务能力和服务成本，确保相关补助经费的落实，保障村医合理的收入水平。同时，全面提升服务能力，今年将对15.9万名村医开展专项培训，重点是高血压、糖尿病、儿科常见疾病和中医适宜技术。通过“线上+线下”的方式，更好的发挥其健康守门人作用。此外，将推动有条件的地方实行乡聘村用，拓宽村医发展空间和职业前景。(顿广汇)