干细胞治疗糖尿病，人类医学新突破！全球4.6亿糖尿病患者！

近日，著名娱乐经纪人切胃治疗糖尿病引发热议。很多人猜测她做切胃手术是想要减肥，其实她是为了治疗已患6年的糖尿病，做手术是目的是快速降低血糖。

切胃真的可以治疗糖尿病吗？目前，临床常用的切胃手术有腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。这两种手术都能减轻肥胖患者的体重，同时能够缓解肥胖相关的并发症。切胃手术最初用于治疗病态肥胖，但也有助于控制血糖。。

全球近4.6亿糖尿病患者

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，它也是继肿瘤、心血管疾病后的第三大人类非传染性慢性病，目前全世界患病人数约4.63亿。

干细胞是一种可以持续进行自我更新并且具有多向分化潜能的细胞。间充质干细胞是治疗糖尿病及其并发症中研究最多的一类干细胞。间充质干细胞属于具有多向分化潜能的成体干细胞，它来源于几乎人体内所有类型的组织，如：骨髓、血液、脐带、胎盘、骨骼肌组织、肝组织和脂肪组织等。研究证实，间充质干细胞可以在体外分化为非中胚层细胞，包括胰岛样细胞，神经元样细胞和肝细胞。当体内某类细胞损坏后，我们将能分化成该种类细胞的干细胞移植到患者体内，可以重建原来损坏的细胞。

为什么干细胞能治疗糖尿病？

当间充质干细胞移植进入体内后，只有少量的干细胞生存下来并且归巢进入到损伤组织部位，这部分细胞中，又有大部分的细胞在短期内因缺氧及缺乏营养而死亡。间充质干细胞在凋亡过程中会释放凋亡小体和其他微囊物质，微囊物质可以趋化其它细胞迁徙至损伤部位，并对其进行细胞功能活性的调节。而少数存活下来的间充质干细胞，会分泌大量小分子物质，趋化损伤组织周围本来就存在的干细胞，促进其增殖分化成新的组织，从而达到损伤修复的目的。

那么，干细胞治疗糖尿病可以通过哪些途径发挥作用呢？

第一，研究发现，间充质干细胞对于改善糖尿病患者胰岛功能和肝脏糖脂代谢有显著功效，同时起到了降糖的作用。

干细胞治疗2型糖尿病的第一个临床研究就是关于间充质干细胞的，研究者将胰内间充质干细胞输注与高压氧治疗相结合，在试验的一年随访中观察到患者的代谢参数得到明显改善，并且对于胰岛素的需求量也大大降低。中科西部细胞研究院临床试验发现，25例2型糖尿病患者自体干细胞移植治疗一年后，糖尿病患者血糖含量得到有效控制，胰岛β细胞功能得到改善、胰岛素需求量减少[1]。科学家和临床专家合作，将胚胎干细胞，iPS细胞或者人上皮细胞在体外特定环境下，诱导分化成视网膜色素上皮细胞（RPE）或者视网膜前体细胞（RPC），再定向移植到视网膜特定位置，来缓解和提升患者视力水平。

再比如科学家已经可以使用人体胚胎干细胞，人上皮细胞，在体外培育出可以分泌胰岛素的β细胞，通过这样的方式去治疗糖尿病。

第二，越来越多的证据表明间充质干细胞主要是通过旁分泌信号传导实现治疗作用，即间充质干细胞外泌体。

相较间充质干细胞，外泌体具有更低的免疫原性和非整倍性风险，并且也更易储存和运输。同时，外泌体能够实现大量生产的特性使其成为了更具吸引力的治疗试剂。研究人员发现，脐带间充质干细胞外泌体能够降低2型糖尿病大鼠模型的血糖水平，改善胰岛素的分泌。

第三，越来越多的研究表明，干细胞在糖尿病并发症的治疗中也起着重要作用。

据了解，目前有关干细胞治疗糖尿病的临床研究项目共有二百多项。诸多国内外临床试验也在持续进行中或已经证实有效，例如：间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡、脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病、自体干细胞移植术治疗糖尿病视网膜病变等等。为了评估干细胞治疗糖尿病并发症的有效性及安全性，也有医疗机构招募志愿受试者进行临床试验，例如：上海市东方医院南院内分泌科《脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病》项目等。

展望

目前糖尿病治疗已成为一项重大的公共卫生挑战，预计到2040年，糖尿病患者将超过6亿。传统的降糖药物以及胰岛素注射并不能根治糖尿病，患者的生活质量也无法得到彻底的改善。基于干细胞治疗方法逐渐被认为是糖尿病的一种颇有前途的治疗策略，相信在未来干细胞能够为根治糖尿病带来无限可能

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