中医分型辨证治疗特发性震颤

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特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部或声音震顫，多数特发性震颤患者有家族史。年龄是本病的危险因素，随着年龄的增长发病率明显增高。现代医学多采用普蔡洛尔等西药治疗，但其副作用大、作用强度较小且不持久，部分患者因其疗效不佳或不能耐受其副作用而限制了使用。

因此，寻找有效的治疗药物是当今面临的重要课题，而大量临床数据表明中药百草熄风饮治疗特发性震颤有显著的临床疗效，兹将其介绍如下。

【病因病机】

特发性震颤属于中医“颤证”范畴，认为本病的发生是动静平衡失调，导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系，故发为肢体震摇不止；其疾病的发生及演变过程主要累及肝、肾、脑及筋脉。其病因病机特点主要有以下几方面：

1.风气内动是本病之标。《素问 ●至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”本病以肢体摇动为主要症状，属风象，与肝、肾有关，病因是内风，病位在肝肾。成为后世“肝风致颤”立论的理论渊源，为后世对颤症的认识奠定了基础。

2. 特发性震颤本质为虚。明代孙一奎在 《内经》基础上发展肝风致颤理论，其《赤水玄珠》云“木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，明确指出肝肾亏虚是本病的病机，属本虛标实，虚实夹杂之证。本病病程较长，多见于中老年人，呈进行性加重，以肢体震颤为主要表现。

3. 虚实夹杂为本病主要病理状态。本病主要是脏气虚衰，肝肾阴虚为本。肝肾亏虚则虚风内动。肾水亏虚，水不涵木，而致肝火亢盛，肝火盛则克脾，使脾虚不能主四肢，布津液。津液不布，则聚津成痰。因此，多夹杂有风、火、痰、瘀为患。诸邪也相互联系，甚至也可以互相转化，如阴虛、气虚可转为阳虚，气滯、痰湿也可化热等。

【中医辨证论治】

目前临床上本病尚未统-分型方法，在笔者对特发性震颤的认识基础上，结合其他学者的分型方法，认为本病主要有以下3种常见证: 阴虚风动证、气血亏虚证、风痰阻络证。故在治疗上以熄风止颤为基础，分别佐以补益肝肾、益气养血、化痰活血通络。

1. 补益肝肾 育阴熄风。阴虚风动证在临床上最为常见，且多为其他各证型的发病基础，因此此治法应用甚为广泛。此法适用于素体阴虚，年龄偏大，肝肾不足者，除见肢体震颤不止之外，还可见头晕眼花，腰酸耳鸣，心悸多梦，失眠健忘等肝肾亏虚的表现。采用百草熄风饮以补益肝肾，育阴熄风为治。

2. 益气养血 熄风通络。气血亏虛证多发于体质较虚弱的患者或在阴虚的基础上发展而来。气血不足，血不养经脉，血虚风动，除肢体震颇不止为主要表现外，还可见面色苍白，神疲乏力，动则气促，心悸健忘，眩晕等气血亏虚表现。《医宗金鉴》 云:“大抵气血俱虛，不能荣养筋骨，故为之振摇不能主持也。” 。故采用百草熄风饮宜益气养血，熄风通络为治。

3. 镇肝熄风 化痰通络。风痰阻络证临床上亦不少见，痰浊瘀血内停，虚风内动，风与痰相搏，闭阻脉络故发为震颤。除震颤的表现外还有头晕、视物模糊、耳鸣等风痰内阻之证。故采用百草熄风饮宜镇肝熄风，化痰通络为治。

【治疗体会】

西医治疗本病疗效有限，中医药治疗疗效显著且毒副作用小，它可因人制宜，从局部到整体对特发性震颤患者进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多功能积极治疗，从而达到整体、全身的调和作用，可以从根本上治疗本病。虽然中医药起效缓慢，但长期坚持服用效果较好。

百草熄风饮是泓一堂中医门诊部大夫历经多年研究研制出的纯中药绿色疗法，通过中医辨证论治，全面调理人体脏腑功能，散瘀滞，通窍活络，标本兼顾，使肝肾得补，内风得熄，经络得通，故治疗特发性震颤取得较好的临床疗效，有效解决了特发性震颤的困扰，百草熄风饮通过中医汤药口服，将特发性震颤的治疗分为四个阶段：

第一阶段：镇肝息风，平复异动的肝阳，缓解主诉症状。

第二阶段：“随机辨证、治随证变”，消除症状形成的基础，治病求因。

第三阶段：全名调节脏腑、平衡阴阳，通过对脏腑功能的健运，培固正气，调摄情志 。

第四阶段：“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”。达到抵御邪气，恢复健康、防止复发的目的。