正骨,中医指用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、脱臼等疾病。正骨,为专科名,是诊治损伤的专科,也是古代医学“十三科”之一,亦有称为伤科或骨伤科的。

李辉青，男，高中毕业后一直随父母学习中医正骨， 1990年在天祝县打柴沟镇独立开设正骨诊所并独立行医，2000年从武威市上泉乡迁移至张液市临泽县新华镇、临泽县城开设中医正骨诊所至今。

李氏祖传正骨术创始于清朝咸丰同治年间，首传祖师是武威市凉州区李世好创立，经几代祖辈传承到李辉青已有一百多年的历史。李氏祖传正骨术的精华之处在于李氏祖辈自创的心手合一，手随心动，准确复位，固定，辅以秘传方剂的膏、丹、丸、散的传统正骨医术，其主要诊疗步骤包括整体辨证，手法接骨，药膏外敷，柳板固定，综合调理等。在治疗过程中，患者痛苦少，费用低，疗程短，疗效好，副作用少，具有很强的实用性。李氏接骨被临泽县列入县级非遗项目，2018年李氏正骨被张掖市人民政府列入第四批市级非物质文化遗产项目。

李医师自小跟随祖辈学习中医正骨医术，并在父母的指导和帮助下，涉猎其他一些医药书籍、浏览一些中医骨伤相关期刊，潜心钻研中医骨伤理论，精心训练正骨复位手法和临床观摩实践至今已有40多年，对于李氏正骨术有了更深刻的认识。

李医师坚持在甘肃省张掖市临泽县李氏正骨店从事正骨工作，平均每天接诊门诊患者40人次，并且病种复杂，常见的疾病有各类骨折，骨质增生、风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、肩周炎、膝骨性关节炎等。通过对自己中医伤科实践的总结，发现整体辨证，正骨复位，利用祖传口服和外敷中药综合调理，治愈快疗程短，疗效确切。

骨折的诊断和鉴别诊断

1、概念和症状

（包括：中医病名的概念，与西医病名的关系等）

骨折是指由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性。骨折的概念，早在甲骨文中已有“疾骨”、“疾胫”、“疾肘”等病名记载。《周礼·天官》中记载有“折疡”，“骨折”这个名称最早出自唐代王涛的《外台秘要》。

2、发病原因

骨折的发生，多是由于外来暴力作用所致，外因起着重要作用;但与人体的健康状况、骨骼局部解剖、病损、患者的年龄、职业等也密切相关。

3、骨折的诊断

骨折的诊断是根据望、闻、问、切四诊检查和X线检查，从而做出骨折是否存在、骨折部位和类型、移位的方向大小、有无并发症存在的过程。在骨折的诊断过程中，应注意防止只看表浅伤，不注意骨折；只看到一处伤，不注意多处伤；只注意骨折局部，不顾全身伤情；只顾检查，不顾患者痛苦和增加损伤。

骨折的诊断应依据患者的受伤史、临床表现和X线检查来做出。

四肢骨折的治疗现状

随着社会经济的不断发展，交通工具的不断更新，骨折的发病率呈现逐年上升的趋势，对于骨折的治疗主要是恢复骨的连接，大多数采用石膏或牵引固定等保守治疗方法。自上世纪60年代开始，随着生物力学日渐深入到骨伤科领域，在此基础上提出了骨折治疗的四大原则：（1）解剖复位、特别是关节内骨折；（2）坚强内固定；（3）无创外科操作技术以保护骨折端；（4）肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的功能活动。其优点在于骨折断端可以精准的对位和早期康复功能训练。但无形要求在实施过程中常常需要广泛显露骨折端部位，剥离骨折周边的骨膜和软组织，将进一步损伤骨折断端局部的血运，破坏骨折断端的稳定性。并且内固定物与骨质的紧密接触又可进一步导致骨质疏松和断端的骨萎缩，将会增加骨折断端骨坏死的发生，以及延迟愈合、不愈合、感染和再骨折的可能。

在治疗四肢骨折时常采用的治疗方法为手法复位外加小夹板外固定。 这种方法操作简单方便而且固定牢靠, 在临床上被广泛采用, 但如果操作不当, 观察不及时也可出现一些并发症。

李氏正骨对骨折的认识和治疗

（一）擅长骨折整复技术，诊治骨伤科类病

骨折整复技术，是骨伤科正骨手法最重的手法技术之一，李氏正骨手法有旋转、屈伸、提按、拔伸、分骨、摇摆、触碰、回旋、杠杆、折顶、端挤等手法。适合人体四肢等多个部位骨折。在施行李氏正骨手法以前，必须详细检查，明确诊断，全面掌握病情，并借助阅读X片，对骨折、脱位，力求在施术者头脑中形成一个伤患局部的立体形象，确定正确的手法治疗方案，准备好固定器材，放好患者体位。使肌肉松弛，易于整复，本技术安全性高，患者恢复速度快，痛苦小，疗效显著，如果肿胀严重，暂时不能用手法整复，避免风险，临时外固定待消肿后再实施正骨复位，整复时间原则上越早越好，最好是在骨折一小时以内，其次是四至六小时内。

（二）擅长夹板固定技术，骨外固定技术，诊治四肢闭合性骨折

夹板固定技术、外固定支架技术、是用绷带、扎带把木板、柳板、竹板、塑料板、硬纸板等制成的夹板，固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折折断在相对禁止的条件下愈合，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。本技术适应人体四肢闭合性骨折、开放性骨折而且创面小，或者经处理创口已愈合者。陈旧性骨折适合闭合性复位也可采用。本技术安全性和有效性较高，效果明显，治愈速度快。临床注意搬动病人时放置骨折再次意外。要根据肿胀消退情况，适时调整扎带捆扎松紧，经常检查及纠正错位，适时调整，一般一周内X线复查一次，如骨折有错位必须拆除夹板，重新整复固定。定期检查，让患者早日康复。

（三）擅长中医药口服，外敷（医药）技术，诊治骨折类病

中药内服外敷技术，是我们李氏正骨常用的技术之一，骨折基本是由外伤所导致，我们多年来的临床发现，活血化瘀、消肿止痛中药内服并配合中药外敷、外洗方法可以很好的促进骨折愈合，缓解患者血肿情况，促进患者康复有明显的治疗效果，缩短骨折愈合时间。李氏正骨经过长期的临床经验并且研发出了张掖李氏正骨散、李氏正骨舒经活络液并且现在已经初步通过了国家申请专利，安全性和有效性较高，基本达到了国家的专利水平，最大限度的控制了风险性、用药的安全性。并且针对一些轻微不良反应在药方上做了加减，基本达到了零风险，受到了患者一致好评。

（四）适应症和适用范围

1.适应症：（1）大部分四肢骨折均可用李氏正骨手法整复，如尺、桡骨骨折，胫、腓骨骨折等；（2）各部位关节脱位均可用李氏正骨手法还纳，如肩关节脱位、肘关节脱位及髓关节脱位等；（3）周身各处软组织损伤都适宜李氏正骨手法治疗，如腰部扭伤、躁部伤筋；（4）损伤后遗症也可以李氏正骨手法处理，如骨折后关节僵硬粘连等；（5）各种软组织劳退行性变所致的关节疼痛、功能障碍等；（5）内伤所致气滞血瘀、脏腑功能紊乱等。

2.禁忌症：（1）急性传染病、高热、肿胀、骨髓炎、关节结核、恶性肿瘤、血友病患者等；（2）诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状的不稳定性脊柱骨折或者脊柱重度滑脱的患者；（3）肌腿、韧带完全断裂或部分断裂的患者；（4）治疗后疼痛加重或出现异常反应者，不能继续施用手法，应进一步查明原因；（5）妊娠3个月左右妇女患急、慢性腰痛；（6）手法区域有皮肤病或化脓性感染的病人；（7）精神病人，患骨伤疾患而对治疗不合作者；（8）其他，如患有严重内科疾病者等。

（五）治疗有效性的体现

患者王辉，男，46岁，武威市天祝县人，初诊时间1998年2月23日。患者因左侧大腿砸伤，局部肿痛及活动受限3天就诊。患者于3天前在天祝县石膏矿运输石膏时，不慎被飞石砸伤，当即感左侧大腿剧烈疼痛，不能负重及活动，左侧大腿明显畸形，3天来，上述症状未见缓解。其家人请我前去出诊。刻下见：患者急性痛苦，面容烦躁，面色苍白，左侧大腿皮下可见散在瘀斑；查体：骨盆挤压实验及分离试验阴性，左侧大腿明显肿胀，外翻畸形，近端向前、外及外旋方向移位，远端向内、后方向移位，左侧下肢比右下肢短缩5cm，左侧下肢未端，感觉、血运尚可，经XXXX医院X线片示，左股骨中段斜形骨折，骨折段重叠5cm。

予以行拔伸法，反折法整复，并用提按推挤手法矫正侧移位和成角畸形。复位后，患者畸形矫正，双下肢等长，按畸形方向置2个压垫，外敷秘方用乌鸡皮加药敷调和外敷，外加长直角拖板加内服退黄消肿汤，练踝背伸，股四头肌收缩活动，一周后换药，改服为壮骨续筋汤，每周换药，五周后患者可扶单拐下地行走，再加复元活血汤直至好转。

4、对安全性、风险性的把控

（包括安全性的内容、并发症的处置等）

特别注意（1）检查是否有神经损伤；（2）整复时避免造成医源性神经损伤；（3）避免过牵，以免断端分离。（4）外固定后注意观察松紧度与患肢血液循环，防止压疮。（5）指导患者进行功能锻炼。（6）定期摄X线片了解复位情况，特别应警惕骨折分离。

李辉青医师 电话： 13519064358 15719332690