都在用中医治疗重症肌无力，为何差别那么大？固元提肌汤经验分享

​

重症肌无力患者，吴女士，35岁。患者于2年前无明显原因出现四肢无力、双眼险下垂，晚上明显，清晨可有减轻。于某医院就诊行肌电图检查支持重症肌无力诊断，新斯的明试验阳性，ACHR抗体阳性，胸部CT检查提示胸腺未见明显异常，诊断为重症肌无力。口服服用溴比斯的明60mg，一天三次治疗，病情好转。一个月后患者病情加重，在前面药物的基础上加服醋酸泼尼松片50mg，，一天一次顿服，症状稍有缓解，三个月后患者病情进一步加重，出现呼吸吞咽困难，先后予大剂量丙种球蛋白，甲泼尼松冲击疗法，环磷酰胺免疫抑制等对症支持治疗后，呼吸困难缓解出院。出院后继续予溴比斯的明60mg口服，一天四次，醋酸泼尼松片60mg口服，一天一次顿服维持治疗。而后患者自行将醋酸泼尼松片逐渐减量至45mg，加之受凉，出现四肢无力，双眼脸下垂症状加重，改投中医，遂来就诊。

刻诊：患者双眼脸下垂，眼球活动不灵，全身无力，呼吸困难，吞咽费力，伴四肢欠温，怕冷，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉迟无力。患者病情加重，建议溴比斯的明90mg口服，一天四次，醋酸泼尼片60mg口服，一天一次清晨顺服；同时中医辨证为阳虚气弱，予以中药固元提肌汤温阳益气加减。30剂为一疗程，每日1剂，水煎取汁300mL，分2次服。

二诊：感觉呼吸困难、吞咽障碍有减轻，双眼脸仍有下垂，觉四肢乏力，前方有效，嘱患者继续上述治疗方案，继服1疗程。三诊：患者自诉双眼脸下垂、四肢乏力明显好转，期间未出现呼吸、吞咽困难，四肢转温，舌淡，苔薄白，脉沉无力。建议患者溴比斯的明改为60mg口服，一天四次，醋酸治尼松片改为55mg口服，一天一次清晨顿服；中药前方改用细辛，制附片，再服1疗程。四诊：患者持续服用上方一个疗程，溴比斯的明已减量为30mg，一天三次，醋酸泼尼松片改为30mg，一天一次清晨顿服；除晚间偶有眼脸下垂外，余无特殊不适，精神、饮食、睡眠及二便尚可，查舌淡、苔薄白、脉细。中药继予固元提肌汤加减，为防温燥太过，加用麦冬滋阴润燥。五诊：患者诉几个月治疗期间，病情平稳，无明显特殊不适，嘱患者继续巩固治疗2疗程，如此两个月后已逐步减量并停用激素，续服用中药本方一天一次，病情一直稳定，能正常上班，随访未见复发。

治疗微信：15965351201

治疗电话：0535-6826679