急救车的“红与黑” 揭开院前急救服务的三重问号

　　核心提示

　　近年来，有关急救车乱收费、高收费的报道屡有曝出。个别急救人员利用家属着急救人心理，私自增加急救项目，从中渔利，而类似案例一再出现，不仅暴露了个别医护人员职业操守低，也凸显了监管不力和标准模糊。

　　□ 新华社记者 周蕊 李亚红 仇逸

　　即将过去的2015年，有关急救车的新闻频繁见诸报端：“999急救门”，120“抢活”或推诿、急救车“天价收费”……据不完全统计，引发公众大讨论的此类事件就有十几起，拷问现行急救管理制度和水平。

　　急救车不“救急”：90％非急症“资源利用不当”

　　记者调查发现，急救车不及时的背后，不仅是急救车数量、急救人才数量等“硬件”缺失等客观因素，更重要的是资源利用的不当。

　　按照1994年发布的《医疗机构基本标准（试行）》的要求，每5万人需要配备一辆救护车，但随着城市人口膨胀，很多地方数量已远远跟不上。

　　据北京急救中心副主任刘红梅介绍，每天北京急救中心调度平台电话的呼入量在6000多次，受理量约1200次，派出急救车的数量900次左右，派车的这部分中，到现场后进行医学处置的不足30％，“在30％的医疗救治率中，危重病人不到一半。”

　　“抢活”或推诿：“身份归属”复杂亟待统一管理

　　在全国多数地方，救护车、急救医疗人员都属于各具体医疗机构，有的甚至还把急救中心设在一些大的医院。这些名义上受“120统一指挥调度”的急救车，本质上则是“挂靠”大医院。

　　记者了解到，北京是目前全国少有的有两个急救系统的城市。一是北京市计生委直属的北京市急救中心120，二是北京市红十字会下属事业单位999急救中心。与120只负责院前急救不同，999兼具院前急救和院内救治两个功能。

　　在北京市十四届人大常委会第二十三次会议上审议的《北京市院前医疗急救服务条例（草案修改二稿）》明确，院前医疗急救事业建设政府主责、社会参与，对院前医疗急救机构实施统一规划布局、统一服务标准、统一监督管理；北京市卫生计生行政部门主管院前急救工作，建立院前医疗急救指挥监管平台。

　　高价“救命车”：少些“说不清道不明”的不合理收费

　　记者采访了解到，我国大部分城市正规120急救车收费包括车费和治疗费，这其中，医疗设备、药品等治疗费是“大头”，也最容易隐藏猫腻。

　　江苏一名患者被急救过程中，100公里竟被收费3600元。这样一个“说不清道不明”的急救案例，是急救收费乱象的一个缩影。个别急救人员利用家属着急救人心理，私自增加急救项目，从中渔利，而类似案例一再出现，不仅暴露了个别医护人员职业操守低，也凸显了监管不力和标准模糊。

　　中国医学救援协会常务副会长兼秘书长李宗浩建议，政府应在公立医院、急救中心的救护车数量严重不足的情况下，考虑让更多可靠的社会资本进入急救领域，特别是承担类似病人出院转送等医疗技术含量不高的业务，使之成为正规急救的有益补充。