烛影斧声?宋太祖卒于“打呼噜”

历史回放

一千多年前的宋朝发生了一大历史悬疑案——烛影斧声。千百年来人们从各个角度试图挖掘、诠释乃至臆猜这件事情的真相。先来还原一下有限的历史资料中描述的当时情形：宋太祖赵匡胤嗜酒是出了名的，出事的那天晚上，太祖邀其弟赵光义到他的寝宫饮酒，是夜大雪，兄弟俩酒兴愈浓。不久，在皇宫侍奉的太监宫女们就听到了皇上如雷贯耳的鼾声——他们早已习惯了。凌晨，他们有听到寝室内有一声似是斧子落地的声音，又看到窗户上有人影在晃动，很快一切归于寂静。翌日一大早却发现皇上驾崩了。

于是，就有人臆断赵光义涉嫌弑兄。其实，稍微了解历史并根据基本常识，就能判定赵匡胤不可能是死于非命。首先，赵光义没有理由也不可能对其兄起杀心，他作为接班人也是公开的秘密了。再说皇宫禁地怎能允许带进利器，那么，当夜皇帝寝室内究竟发生了什么？

医学解释

最接近真实的解释是，赵匡胤死于睡眠呼吸暂停引起的窒息。他睡觉打呼噜是出了名的，他的嗜酒更不是什么秘密，这都是睡眠呼吸暂停的危险和加重因素。当天夜里，兄弟俩酒至酣处，各自睡去。半夜赵匡胤出现呼吸暂停被憋从龙塌翻滚落地——这或许就是外面人听到的声音原委——很多患有睡眠呼吸暂停的人都有夜里从床上掉下的经历，这是缺氧窒息时出于本能的挣扎所致。然后他醒了过来，站起来晃晃悠悠又爬上床接着睡——这大概就是外面人从窗上看到的情形。没想到皇帝再睡着后，睡眠呼吸由“暂停”变成了“永恒”，50岁的他就此一辈子过去了。

历史记载，赵光义不胜酒力，而且还经常劝大哥为了天下苍生保重龙体，不要嗜酒。赵匡胤却是我行我素。那天晚上赵光义大概是看哥哥酒兴甚高，不忍搅局，而且也习以为常了，于是就陪着小酌了几杯，到后来实在抗不住就打道回府了。赵匡胤却还未尽兴，就自斟自饮地又加了几杯，直到睡意阑珊，方才酣然睡去┅┅这才（极可能）是“烛影斧声”的历史真实，而不是穿凿附会。

打呼噜怎么就能导致死亡呢？

打鼾被称为夜间睡眠中的隐形杀手。调查发现，人群中1%～4%的人患有打鼾症，全球每天约3000人死于该病。睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸异常，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。

诊断

最简单的方法是枕边人观察，呼吸暂停的时间如果超过10秒，应高度重视。1）睡眠监测：对心脏、大脑活动、呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度、血压和鼾声等情况进行监测；2）鼻内窥镜检查：鼻、软腭、咽腔的图片情况判断鼾症的性质及严重程度。

经鼻正压通气诊治：通过特制的呼吸机将空气加压，使患者的气道吹开，不再堵塞，治愈呼吸道阻塞缺氧的并发症。此法无创伤，但患者睡时需戴鼻罩，并应在专科医师的指导下，选购和使用呼吸机。

保守诊治：药物、减肥和舌托等。一些身体肥胖、颈短的人其上呼吸道较正常人狭窄，容易出现打鼾，还有一些人是由于睡姿不好而出现打鼾，针对这种情况，医生会建议减肥，戒烟酒、改变不良睡姿，或使用一些药物。通常这些人不需要手术治疗，打鼾的现象就会消失。

中医药诊治：将患者分为虚、实两类进行辨证施治。

引起鼾症的原因是多方面的，往往需要多学科的协作，综合分析后才能确定个体化、人性化的适宜治疗方案。