痛经最常见原因：子宫内膜异位症

　　受访专家/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 黄凯清

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 王萍

　　近日，女职工可以带薪休1天的“痛经假”，引起不少有“难言之痛”的女性广泛关注。广州医科大学附属第三医院妇科主任医师黄凯清表示，引起痛经最常见的病因是子宫内膜异位症，那该如何缓解子宫内膜异位症引起的痛经症状呢？

　　什么是子宫内膜异位症？

　　每次提到例假，24岁的文文都觉得，它就像恶魔一样可恶，折磨得自己坐立不安。每每例假君来临，文文都痛得生不如死，常常需要请假卧床休养，大热天也得盖着厚厚的被子，还不能开空调。文文看了多次中医，药也灌进去不少，每次例假照样痛得满头大汗。“我多想每个月直接跳过例假那几天啊！”

　　像文文这样深受痛经折磨的女性绝对不是少数，引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。黄凯清介绍，子宫内膜异位症通俗来说，就是子宫的内膜“不听话乱跑”到子宫以外的地方。大多数出现在盆腔内生殖器及邻近的器官的腹腔面，如卵巢、子宫直肠陷凹、韧带、直肠、膀胱等，但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。

　　对于子宫内膜异位症的诊断，黄凯清介绍，除了有跟月经周期密切相关的周期性疼痛外，还要注意痛经是否进行性加重、是否有性交痛、牵拉痛、大便疼痛及月经期直肠出血，这些症状均由子宫内膜“跑”的不同位置，呈现出不同的表现。

　　痛经到底有多痛？

　　子宫内膜异位症最典型的症状就是痛经。疼痛的部位多在下腹部及腰骶部，有时会扩散至肛门或大腿，患者严重时会出现恶心、呕吐、腹泻的症状，要卧床休息，或者药物镇痛才能缓解。

　　黄凯清介绍，疼痛的程度受周期性卵巢激素影响，出现同月经周期基本一致的变化，从经前甚至周期后半期开始，持续整个行经期。经期第一天痛经最厉害，之后逐渐减轻至消失。如果不及时接受子宫内膜异位症的治疗，痛经症状会一次比一次加重。严重时将导致不孕，子宫内膜异位症导致的不孕率达40%-50%。

　　是否是病灶越大，痛经的感觉就越重？黄凯清给予了否定的答案。“子宫内膜异位症疼痛症状的程度与病灶大小不成比例。”

　　黄凯清指出，子宫内膜异位症发病人群极为广泛，一般以药物治疗和手术治疗两种方式最为常见。对于药物治疗无效、疼痛不能缓解或影像学病灶达到手术指征者，或伴有不孕症状者，可以进行手术治疗。